首页 > 百科 > 症状 主编: 暨南大学附属第一医院 陈盛亭主任医师 广州医学院附属第一医院 彭玉娜主任医师

鼻出血

2013-12-03 点击数:0
核心提示:鼻出血(Epistaxis)是临床常见的症状之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血。

发病原因引起鼻出血的原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。zp2双友医疗网

局部原因zp2双友医疗网

(1)鼻部损伤zp2双友医疗网

① 机械性创伤:如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起鼻出血常见的原因。zp2双友医疗网

② 气压性损伤:在高空飞行、潜水过程中, 如果鼻窦内外的气压差突然变化过大, 会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。zp2双友医疗网

③放疗性损伤:头颈部放疗期间及放疗后, 鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻出血。zp2双友医疗网

(2)鼻中隔偏曲:zp2双友医疗网

多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,该处黏膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落, 可引起反复鼻出血。zp2双友医疗网

(3)鼻部炎症:zp2双友医疗网

①鼻部非特异性炎症:急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。zp2双友医疗网

②鼻部特异性感染:结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染, 因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。zp2双友医疗网

(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤zp2双友医疗网

其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。zp2双友医疗网

(5)鼻腔异物zp2双友医疗网

常见于儿童,多为单侧鼻出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内, 可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。zp2双友医疗网

治疗鼻出血属于急症,治疗时应首先维持生命体征,尽可能迅速止血,并对因治疗。zp2双友医疗网

一般处理zp2双友医疗网

首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰,使之镇静,以免患者因精神因素引起血压升高,使出血加剧,并及时测血压、脉搏,必要时予以补液,维持生命体征平稳。如患者已休克,则应先针对休克进行急救。询问病史时,要询问以下情况:哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血,出血的速度和出血量,过去有无反复鼻出血,此次出血有无诱因,有无其他伴随症状等。zp2双友医疗网

寻找出血点zp2双友医疗网

根据具体情况,进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块,应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜,尽可能找到出血部位,以便准确止血。如有条件,最好是在鼻内镜下寻找出血点,并实施止血治疗。zp2双友医疗网

鼻腔止血方法zp2双友医疗网

根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因,选择不同的止血方法。zp2双友医疗网

(1)指压法:zp2双友医疗网

患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,也可用手指横行按压上唇部位,同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中发生鼻出血可采取此方法。zp2双友医疗网

(2)局部止血药物:zp2双友医疗网

适用于较轻的鼻腔前段出血,此方法简单易行,患者痛苦较小。对于出血区域,可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,可达到止血的目的。zp2双友医疗网

(3)烧灼法:zp2双友医疗网

常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收缩和麻醉鼻黏膜后,出血部位明确可见,可用卷棉子蘸少许30~50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点,压在出血点处片刻直至局部形成白膜。zp2双友医疗网

(4)前鼻孔填塞术:zp2双友医疗网

前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。zp2双友医疗网

标签: 鼻出血
(责任编辑:李平)
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    #健康常识# 【眼部按摩】1、将双掌搓热,把掌心轻敷于双眼上10秒;2、双手中指和无名指余热,轻压眼头;3、食指、中指和无名指轻点下眼睑;4、食指、中指和无名指下眼眶按摩3次;5、拇指放在眼角处,轻轻按摩上眼睑,重复3次;6、中指和无名指,放上下眼睑处,由靠近鼻梁处轻轻滑到太阳穴,如此重复3次。
    05月17日 14:13
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