首页 > 血液病分类 > 过敏性紫癜 主编: 暨南大学附属第一医院 陈盛亭主任医师 广州医学院附属第一医院 彭玉娜主任医师

过敏性紫癜常见原因和诊断

2014-08-07 17:04:17 点击数:0
核心提示:过敏性紫癜是由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因,体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。

过敏性紫癜是由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因,体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎,是一种较常见的微血管变态反应性出血疾病。青岛市第五人民医院变态反应科王辉FTf双友医疗网

病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。FTf双友医疗网

一、诊断标准FTf双友医疗网

1.血常规的检查:血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高,出血量可多贫血,出凝血时间血小板计数,血块收缩时间均正常。FTf双友医疗网

2.血沉:多数患者血沉增快FTf双友医疗网

3.抗O:可增高FTf双友医疗网

4.血清免疫球蛋白:血清lgA可增高FTf双友医疗网

5.尿常规:肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。FTf双友医疗网

6.血尿素氮及肌酐:肾功能不全者增高FTf双友医疗网

7.大便潜血:消化道出血时阳型FTf双友医疗网

8.毛细血管脆性试验:约半数患者阳性FTf双友医疗网

9.肾组织活检:可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。FTf双友医疗网

二、诊断要点FTf双友医疗网

1.多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。FTf双友医疗网

2.有典型特征性皮肤紫癜,结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。FTf双友医疗网

3.全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高,出血严重时,红细胞及血红蛋白降低。FTf双友医疗网

4.血沉增快,CPR 可呈阳性,血清IgA 增高。FTf双友医疗网

5.有肾损害时,可见血尿及蛋白尿。FTf双友医疗网

三、辅助检查FTf双友医疗网

1.血液检查:无贫血血小板计数正常,白细胞计数正常或轻度增高,出凝血时间正常。FTf双友医疗网

2.骨髓象:正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。FTf双友医疗网

3.尿液检查:可有蛋白红细胞、白细胞和管型。FTf双友医疗网

4.粪常规检查:部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。FTf双友医疗网

5.毛细血管脆性试验:阳性FTf双友医疗网

6.病理学检查:弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。FTf双友医疗网

四、鉴别诊断FTf双友医疗网

1.特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。FTf双友医疗网

2.败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。FTf双友医疗网

3.风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热,于紫癜出现前较难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。FTf双友医疗网

4.肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫,腹部触及包块,腹肌紧张时应疑为该病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭,故应引起注意。FTf双友医疗网

5.阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴别。FTf双友医疗网

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(责任编辑:张进财)
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