首页 > 血液病分类 > 再生障碍性贫血 主编: 暨南大学附属第一医院 陈盛亭主任医师 广州医学院附属第一医院 彭玉娜主任医师

再障治疗中应该注意事项和治疗原则

2014-09-04 13:09:02 点击数:0
核心提示:一、再障治疗前首先要确定亚型,然后根据不同类型制定与之相适应的治疗方案。不同类型再障治疗方法的选择:1、慢性再障:慢性再障治疗一般多采用中医药及雄性激素为主的中西医结

一、再障治疗前首先要确定亚型,然后根据不同类型制定与之相适应的治疗方案。8SW双友医疗网

不同类型再障治疗方法的选择:8SW双友医疗网

1、慢性再障:8SW双友医疗网

慢性再障治疗一般多采用中医药及雄性激素为主的中西医结合治疗,临床疗效可达85%,若病情相对较重或治疗半年以上未见疗效时,可加用CsA进一步提高疗效。也可适当选择作用机制不同的的药物相配合,如与改善微环境、免疫抑制剂及免疫调节剂等联合用药,可以提高有效率。中医中药治疗以补肾为中心,兼顾补脾、益气养血。8SW双友医疗网

2、急性再障:8SW双友医疗网

进展迅速,自然病程6个月左右,1年内死亡率高达90%以上。异常免疫在其发病机制中具有重要作用。治疗选择应采取造血干细胞移植、ATG/ALG、CsA等方法,造血细胞生长因子共同使用可减少早期死亡率。8SW双友医疗网

1)、较年轻(尤其<20岁)的极重度重型再障患者(中性粒细胞绝对值<0.2×109/L),若有HLA匹配的同胞供者,应首先考虑并尽快进行造血干细胞移植。8SW双友医疗网

2)、联合用药:8SW双友医疗网

(1)、ATG/ALG加雄性激素:在应用免疫抑制剂的同时使用雄性激素,该类药物能促进血象恢复和提高有效率。8SW双友医疗网

(2)、免疫抑制剂联合应用:联合应用不同作用机制的免疫抑制剂,称强化免疫抑制剂,可产生协同效应,有效率可提高。ATG/ALG可与CsA联合使用。8SW双友医疗网

(3)、大剂量CTX细胞毒性免疫抑制剂,可造成骨髓功能持续严重抑制,风险性较大,仅对其它药物治疗无效又无合适的骨髓供者的重型再障患者可以考虑试用。8SW双友医疗网

(4)、中西医结合:利用西药见效相对较快的特点,使患者在短期内不至于死亡,为中医药发挥作用创造足够的时间,中药疗效确切,价格低廉,作用持久等优势,如此中西医结合,取长补短,优势互补,对远期疗效大有裨益。8SW双友医疗网

二、治疗再障的基本原则 :8SW双友医疗网

1、重视支持治疗:出血及感染是再障的死亡原因,因此要加强感染的防护,及时输注血小板及红细胞,发生感染是要及时有效的控制,支持治疗再障治疗的基本保证。8SW双友医疗网

2、早期治疗:早期治疗是提高疗效的关键。急性再障若不及时治疗,很容易出现感染和出血而死亡,丧失治疗机会。8SW双友医疗网

3、坚持治疗:因为再障的治疗在短期内不易见效,一般需要3~6个月时间,切忌疗程不足而频繁换药。另外对治疗不要丧失信心,部分患者经综合治疗3~5年以上仍可取得理想的效果。8SW双友医疗网

4、维持治疗:治疗有效的病例,停药过早容易复发。维持治疗不应少于2年,然后逐渐减量,如此能降低再障的复发率、提高远期疗效。8SW双友医疗网

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(责任编辑:朱永哲)
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